整形美容外科手术协议书

姓名:性别:年龄:

电话:住址:

手术名称:日期:

(一)由于各人审美观的不同,医师虽尽了最大努力,仍会不能满足各自的要求,也可能出现不理想及并发症,有时需要再次手术修整,患者应理解与认可。

(二)患者受术部位的肿胀恢复期,轻者1-3个月,重者半年以上。同样,受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

(三)精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术,隐瞒病史而由此出现异常,术者概不负责。

(四)美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应,该情况医师与患者难以预测,是患者本人体质差异所致,与手术无关,患者应及时就医,不能以此无故纠缠。

(五)美容手术前后必须照像存档,医师有权做手术交流及资料刊用。

(六)该项手术的特殊说明:(写明该手术可能发生的一切并发症)

患者或家属签字:

医生签字

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    病历号码:_________病人_________,性别_________,_________年_________月_________日生,因患________

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    病历号码:_________病人_________,性别_________,_________年_________月_________日生,因患________

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    我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了

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    我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了

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    我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了

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    甲方:____________乙方:____________为确保甲、乙双方签订定金合同的履行,双方经协商一致,就定金担保事宜达成如下协议:第一条依据双方转让协

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    甲方:___________乙方:___________身份证号码:________________兹由甲方聘请乙方拍摄___________________平

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