行政复议申请书

申请人:名称:____ 地址:____________ 电话:___

法定代表人:姓名:______ 职务:______________

委托代理人:姓名:______ 性别:______ 年龄:___

民族:___ 职务:___ 工作单位:_______

住所:_________________ 电话:___

被申请人:名称:____ 地址:___________ 电话:___

法定代表人:姓名:_________________ 职务:___

案由:因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不服,申请复议。

申请复议的要求和理由:_________________________

此 致

申请人:_______(盖章)

法定代表人:_____(签章)

____年__月__日

附:本申请书副本___份。

原处理决定书___份。

其它证明文件___件。

注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处罚处理不当,程序违法等问题。

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行政复议机关行政复议申请书

申请人:_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)被申请人:___________

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    复议申请人(赔偿请求人):_________________,性别:_________民族:_________,_________年_____月_____日出生

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    申请人:______________,女,土家族,__________岁,身份证号:__________________。被申请人:______________

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    申请人:_________________(姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)被申请人:__________

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    申请人:_______________被申请人:_______________申请人因不服被申请人__________年__________月_________

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    申请人:姓名___________性别___________年龄___________职业______________住址:__________________

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    申请人:名称:____地址:____________电话:___法定代表人:姓名:______职务:______________委托代理人:姓名:______性

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    申请人:名称:____  地址:____________  电话:___法定代表人:姓名:______  职务:______________委托代理人:姓名:_

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    申请人白________,男,___________年_____月_____日出生,_____族,农民,住________县________镇________村

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    申请人:_______________被申请人:_______________申请人因不服被申请人__________年__________月_________

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