-
交通事故赔偿协议书样书一
-
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶,在行至_____处与×××驾驶的车牌为“××××××”货车相撞,致×××受伤。×××受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,×××已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用×××××元(大写:×万×仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币××××元。(大写:×仟×佰×拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人): 乙方:
年_____月_____ 日 年_____月____日
-
相关合同
-
交通事故赔偿协议书样书一
-
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.乙方:___
- 查看合同
-
交通事故赔偿协议书样书
-
赔偿义务人(甲方)张xx,身份证号:________赔偿权利人(乙方)李xx,身份证号:________全权委托代理人:_______,身份证号:_______
- 查看合同
-
赔偿协议(交通事故)
-
甲方:__________ ,身份证号:__________ 乙方:__________ ,身份证号:__________
- 查看合同
-
交通事故赔偿协议()
-
甲方:________________________,男身份证号码:___________________住址____________________,以下简
- 查看合同
-
赔偿协议(交通事故)
-
赔偿协议书甲方:__________ ,身份证号:__________ 乙方:__________ ,身份证号:__________ 经双方协商一致,现
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 常用版区域买卖合同样书
- 2 加工承揽合同详细版通用样书
- 3 仲裁委托代理协议简单版样书
- 4 新生入学法律协议书常用版
- 5 软件销售协议书
- 6 关于合伙经营协议书
- 7 股份转让协议书(个人)
- 8 私人借款协议书
- 9 刑事赔偿协议书
- 10 交通事故刑事附带民事赔偿
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 四川省建筑业企业用工劳动合同样书
- 2 票务合作协议书
- 3 实习协议书样书
- 4 洗车店转让协议书
- 5 店铺转让协议书一
- 6 通用版员工入股合同员工入股协议书
- 7 简版解除劳动合同协议书
- 8 工伤赔偿协议实用
- 9 车祸死亡赔偿协议
- 10 药房转让协议合同书