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尊敬的院领导:

本人因____________(说明请假原因),须于_________年_________月_________日离开长沙去往_________,请假时间为_________年_________月_________日到_________年_________月_________日,本人保证在_________年_________月_________日晚上七点前返校,其间安全问题由本人负责,与学校无关。

特此请假,望领导批准!

此致

敬礼

请?假?人:_________

班?级:_________

学?号:_________

联系电话:_________

_________年_________月_________日

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