拖欠工资仲裁申请

申请人:__________________________,男,__________年__________月__________日出生住址:_________________市__________号,身份证号码:__________________________。

代理人:_________________律师事务所__________律师

被申请人:_________________市__________机械有限公司,住所地:__________________________号,电话:____________________________

联系人:_________________________联系电话:_____________________________

法定代表人:________________________职务:_________________总经理

申请事项:_________________

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资_________元(自________年_____月至_________年_____月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金______元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计_______元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自______年____月至_______年____月的社会保险。

事实与理由:

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人:_________________________

_____________年_______月_______日

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