交通事故协议书

赔偿人:***,男,**岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx

被赔偿人:xx**,男,**岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxx

20xx年xx月xx日,**在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和**驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被**送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于***年xxx月xx日好转出院

经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

一、由**赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额****已经支付的医疗费***元)=现在还需给付的金额***元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪-辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)       被赔偿人:(签名) 

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事故时间________________年___月___日___时___分事故地点________________A姓名________________驾驶证档

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    甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____乙方:____

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    甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.乙方:___

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    甲方:_____(肇事者),委托代理人:_____乙方:_____(受害方),委托代理人:_____________年____月____日_____时左右,甲方

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    事故时间________年____月____日___时___分事故地点________________A姓名________________驾驶证档案编号或住址

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    甲方(肇事方)___________________乙方(受害方)___________________丙方(受害方)___________________丁方

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    甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.乙方:__

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    甲方:身份证号码:住址:联系电话:乙方:身份证号码:住址:联系电话:交通事故基本事实及双方责任:________年____月____日时分,甲方驾驶的与乙方驾驶

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