民事反诉状

反诉状

反诉原告(本诉被告):XXX,男/女,XXXXXXXX日生,X族,…(写明工作单位和职务或职业),住……。联系方式:……。

法定代理人/指定代理人:XXX,……。

委托诉讼代理人:XXX,……。

反诉被告(本诉原告):XXX

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 反诉请求:

事实和理由:

证据和证据来源,证人姓名和住所:

此致

XXXX人民法院

附:本反诉状副本X

反诉人(签名)

XXXXXXXX

【说明】

1. 本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条、第一百二十条第一款、第一百二十 一条制定,供公民提起民事反诉用。

2.   反诉应当向人民法院递交反诉状,并按照被反诉人数提出副本。

3. 反诉原告应当写明姓名、性别、出生曰期、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。反诉原告是无民事行为能力或者限制民事行为能力人的,应当写明法定代理人姓名、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,在诉讼地位后括注与原告的关系。

4.  反诉时已经委托诉讼代理人的,应当写明委托诉讼代理人基本信息。

5. 被反诉被告是自然人的,应当写明姓名、性别、工作单位、住所等信息;反诉被告是法人或者其他组织的,应当写明名称、住所等信息。

6.  反诉状应当由本人签名。

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