分家另立户口申请书

我叫__________(有曾用名写上曾用名)，男(女)，__________年__________月__________日生于北京(如生于外地写外地省市)，户

我叫XX（有曾用名写上曾用名），男（女），XX年XX月XX日生于北京（如生于外地写外地省市），户口在东城XX胡同XX号，XX年参加工作现在XX当工人（或因XX原

_______________派出所：本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号。__

协议人：(一)_____________(姓名)，男，__________年__________月__________日出生，身份证号码：___________

协议人：(一)_____________(姓名)，男，__________年__________月__________日出生，身份证号码：___________

协议人：(一)_____________(姓名)，男，__________年__________月__________日出生，身份证号码：___________

协议人：(一)_____________(姓名)，男，__________年__________月__________日出生，身份证号码：___________

甲方：_______________乙方：_______________姐弟二人均已经成婚，准备分户另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经母亲，以及村

xx派出所：本人xxx，男，xx年x月xx日出生，现居住在xxxxxx，目前户口成员共x人。鉴于本人已结婚，并育有一子，经济以独立，现为了解决工作、生活等问题，

_______________派出所或公安局：我原住址(户籍所在地)________________，姓名__________，性别女，汉族，出生于______