遗失申请书

_____________信用社领导:

申请人:xx,男,汉族,现年39岁,家住光照镇孟寨村马龙组。

申请事由:

本人因在贵社办有活期储蓄存折一本,帐号为:_____________.因本人记性不好,将其密码遗忘,现特向贵社申请,望其给予挂失为谢!

特此申请

申请人:xx

________年____月____日

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