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工伤认定申请表填表

申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住__________

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    申请人(单位):__________________公司(单位盖章)或__________(个人)受伤害职工:______________申请人与受伤害职工关系

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