甲方：（委托方）住址：法人代表：身份证号：乙方：（受委托方）住址：法人代表：身份证号：甲乙双方基于事实基础上共同确认如下事项：1、_______________

甲方：（委托方）

住址：

法人代表：

身份证号：

乙方：（受委托方）

住址：

法人代表：

身份证号：

甲乙双方基于事实基础上共同确认如下事项：

1、_____________________公司中，甲方以其名义持有_______%的公司股份。

2、在乙方持有的_______%股份中，_______%实际属于甲方所有，_______%属于甲方所有。

3、本确认协议由甲、乙双方签字后生效。

甲方：（签章）

地址：

联系方式：

签约日期：________年_______月_______日

乙方：（签章）

地址：

联系方式：

签约日期：________年_______月_______日