国食药监复决字〔〕号申请人：_________________住所_________________法人或者其他组织_________________住所___

国食药监复决字〔〕号

申请人：_________________

住所_________________

法人或者其他组织_________________

住所_________________

法定代表人或者主要负责人_________________职务_________________

委托代理人：________________________住所_________________

被申请人：_________________住所_________________法定代表人或者主要负责人_________________职务_________________

第三人：_________________

委托代理人：__________________________________住所(联系地址)

申请人不服被申请人_________________，向本机关申请行政复议，本机关依法已于_____年_____月_____日受理。现已审理终结。

申请人请求：_________________。

申请人称：_________________。

被申请人称：_________________。

(第三人称：_________________。)

本复议机关经审理查明：_________________。

本复议机关经审理认为：

____________________________________________________________________

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条、(作出决定的相关法律依据)的规定，本复议机关决定如下：

____________________________________________________________________

如对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向北京市第一中级人民法院提起行政诉讼或者向国务院申请最终裁决(向有管辖权的人民法院提起行政诉讼)

_____年_____月_____日