答辩人(被告人)：地址：法定代表人：被答辩人(原告人)：地址：法定代表人：附带民事诉讼原告人的《刑事附带民事诉状》，答辩人已于_____年_____月_____

答辩人(被告人)：

地址： 

法定代表人：

被答辩人(原告人)：

地址：

法定代表人：

附带民事诉讼原告人的《刑事附带民事诉状》，答辩人已于_____年_____月_____日收到，现依法提出答辩意见如下：

答辩事项：

答辩人认为，本案原告人提起附带民事诉讼不符合法定条件，其请求赔偿没有事实根据和法律依据，请法庭依法判决驳回原告人的诉讼请求。 

附：答辩书副本_____份;

证据材料______份