本人_______________,_____,_______________年_____月_____日出生,身份证号码:_____________,户口在山西
本人_______________,_____,_______________年_____月_____日出生,身份证号码:_____________,户口在山西省晋中市。我在也有户口,姓名为_______________,_____,_______________年_____月_____日出生,身份证号码:_____________,造成户口重复登记。申请保留_______________,_____,_______________年_____月_____日出生,身份证号码:_____________,现要求注销,_______________,_____,_______________年_____月_____日出生,身份证号码:_________________的户口。
特此申请!
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日