我村村民全家____口人，现有住房_____处，面积总计_____平方米，现因__________（原因）需申请新宅基一处。经________年____月___

我村村民全家____口人，现有住房_____处，面积总计_____平方米，现因__________（原因）需申请新宅基一处。

经________年____月____日村民代表会议（村民大会）讨论通过，并于________年____月____日在村务公开栏公开，已满____日，且本户宅基地所占地及四邻无争议，群众无异议。

特此证明

村委会盖章

村书记（签字）

村主任（签字）

________年____月____日

监督小组长（签章）

________年____月____日