委托方破产清算组代表人联系电话开户银行帐号受委托方法定代表人联系电话开户银行帐号委托依据内容要求费用及支付方式争议解决方式委托方：______________破

委托方

破产清算组

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开户

银行

帐号

受委托方

法定代表人

联系电话

开户

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帐号

委托

依据

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要求

费用及支付方式

争议解决方式

委托方：______________破产清算组

代表人：________________________

受委托方：______________________

法定代表人：____________________

_________年_______月__________日