编号：_________┌──┬──────┬────────┬────┬──────┬──────┐││全称│││全称│││托├──────┼────────

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│ │ 全  称│    │  │ 全  称│   │

│托 ├──────┼────────┤  ├──────┼──────┤

│运 │ 地址、电话│    │承运人 │ 地址、电话│   │

│人 ├──────┼────────┤  ├──────┼──────┤

│ │ 银行、帐号│    │  │ 银行、帐号│   │

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│ 核定计划号码 │    │  费用结算方式 │   │

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│ │ │  │   │起│到│换│  │   收货人  │

│货名│包装│重量（│体积（ｍ3） │运│达│装│运价率（├──┬──────┤

│ │ │吨） │   │港│港│港│元／吨）│全称│ 电 话 │

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│ │                 │

│特约│                 │

│事项│                 │

│和违│                 │

│约责│                 │

│任 │                 │

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│ 托运人签章         │ 承运人签章   │

│            │       │

│            │       │

│            │       │

│        年 月 日 │   年 月 日 │

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附件

1．本合同正本一式两份，承托双方各执1份，副本若干份。

2．规格：长21 厘米，宽30 厘米。