兹委托下列人员为我方诉讼代理人： （１）姓名： 工作单位： 年龄： 性别： 职务： 电话： （２）姓名： 工作单位： 年龄： 性别： 职务： 电

兹委托下列人员为我方诉讼代理人：（１）姓名： 工作单位：年龄： 性别： 职务： 电话：（２）姓名： 工作单位：年龄： 性别： 职务： 电话：代理权限为：
委托单位： （印章）
法定代表人：（签名或盖章） １９ 年 月 日