货物于　月　日　联货票第号集中：　交接清单号┌──────┬────┬──┬────┬─────┬───┬───┬──┐│　船　名││航次││起　运　港│　│到

货物于
　月
　日

　联货票第
号

集中：

　交接清单
号

┌──────┬────┬──┬────┬─────┬───┬───┬──┐

│　船　名
│
│航次│
│起　运　港│
　│到达港│
│

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│第一接转船名│
│航次│
│第一换装港│
│

├──────┼────┼──┼────┼─────┼──────────┤

│第二接转船名│
│航次│
│第二换装港│
│

├─┬────┴┬───┴──┴────┼─┬───┴─┬────────┤

│发│　全　称　│
　│收│　全　称　│
│

│货├─────┼───────────┤货├─────┼────────┤

│单│地址，电话│
　│单│地址，电话│
│

│位├─────┼───────────┤位├─────┼────────┤

│　│银行，账号│
　│　│银行，账号│
│

├─┴──┬──┴┬───┬───┬──┴─┴─┬───┴─┬──────┤

│发货符号│货　名│件　数│包　装│　体
积　│发货单位　│水运部门
│

│
│
　│
　│
　│(长×宽×高)│确定重量，│确定重量，　│

│
│
　│
　│
　│m×m×m│公斤
　│公斤
│

├────┴───┴───┴───┴──────┴─────┴──────┤

│


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│合　计　│
　│
　│
　│
│
　│
│

├────┼───┴───┴───┴──────┴────┬┴──────┤

│
│

　│
　│

│发货单位│

　│发货单位(公章)│

│记载事项│

　│
月　日│

│
│

　│
　│

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│
│

　│
　│

│水运部门│

　│承运日期
　│

│记载事项│

　│(港印)
│

│
│

　│
　│

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