甲方：________________身份证号码：____________住址：________________联系电话：____________乙方：____

甲 方：________________

身份证号码：____________

住 址：________________

联系电话：____________

乙 方：________________

身份证号码：____________

住 址：________________

联系电话：________________

交通事故基本事实及双方责任：

____年____月____日____时____分，甲方____驾驶的____与乙方____驾驶的____在________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经________市公安局交通警察支队____大队第____号《交通事故认定书》认定：双方负________责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方____自愿赔偿给乙方____各项损失共计人民币____________元(包括已经支付的________元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：________________乙方：________________

________年____月____日 ________年____月____日