税务行政复议申请书法人或其他组织名称法定代表人姓名地址电话申请人姓名性别年龄职业地址电话法定代理人姓名职业单位电话地址营业执照号税务登记证号经济性质经营范围被申

税务行政复议申请书

法人或其他组织名称

法定代表人姓名

地址

电话

申请人

姓名

性

别

年龄

职

业

地址

电话

法定代理人姓名

职业

单位

电话

地址

营业执照号

税务登记证号

经济性质

经营范围

被申请人

地址

处理决定

执行情况

申请复议的要求和理由

法定代表人签字：申请人盖章

提出复议申请的日期：年月日

说明

1.申请时需附资料：(1)法定代理人应附有关证明；(2)税务机关处理决定书；(3)已缴税款、滞纳金凭证；(4)申请人认为税务机关作出的具体行政行为不当的依据。

2.表中内容填写不下可另加附页。