_____________单位：_________________本人因_____________原因不能亲自到________________办理______

_____________单位：_________________

本人因_____________原因不能亲自到________________办理________________兹授权委托________________先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

委托人(签名或盖章)：_________________被委托人(签名)：_________________

委托人身份证号码：____身份证号：_________________

委托人：_________________