申诉人：________________姓名，年龄，汉族，出生年月住所地：________________被申诉人：________________公司名称住所

　　申诉人：________________姓名，年龄，汉族，出生年月住所地：________________被申诉人：________________公司名称住所地：________________公司所在地址法定代表人：________________申诉事项：________________

　　1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：________________元;

　　2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：________________元;

　　3、仲裁费用由被申诉人承担。事实与理由：________________此致某某劳动争议仲裁委员会申诉人：________________

　　________年____月____日