兹有____________________________________________________________，姓名：____________一人

兹有____________________________________________________________，姓名：____________一人出资设立个人独资企业，出资额：_________________人民币____________万元整，出资方式：_________________以个人财产出资;企业名称：_____________________________;经营地址：_____________________________号;经营范围：_________________家庭清洁、单位保洁、钟点工。

特此证明

出资人：_________________

______年______月______日