委托人：_________________电话：_________________受托人(普通公民)：_________________姓名，性别，出生日期，户

委托人：_________________

电话：_________________

受托人(普通公民)：_________________姓名，性别，出生日期，户籍所在地

现住：_________________

联系电话：_________________

受托人(律师)：_________________姓名：_________________工作单位：_________________

职务：_________________电话：_________________

现委托上列受托人在__________有限公司破产清算案件中，作为我方的代理人，

代理人的代理权限为___________________;

代理人的代理权限为：_____________.

1、代为申报债权;

2、代为参加债权人会议或其他会议;

3、代为对相关事项发表意见;

4、代为审查有关债权的证明材料;

5、就表决事项代为行使表决权;

6、提交或签收与本案相关法律文书;

7、代领债权款项;

8、其他_________________.

代理期限：_________________自本授权书签发之日起至本案处理完毕时止。

委托人：_________________

_____年  _____月____ 日