本合同于_____________年_____________月_____________日，由_____________(以下简称甲方)和__________

本合同于_____________年_____________月_____________日，由_____________(以下简称甲方)和________________(以下简称乙方)，在___________________经过友好协商签订，双方共同遵守执行。

第一条乙方所提供的产品及费用清单

产品名称

型号规格

数量

单价(元)

合计(元)

总金额(大写)

甲方：_________________(盖章)________________乙方：_________________(盖章)_________________

授权代表：_________________授权代表：________________

法定代表人：_____________法定代表人：_________________

通讯地址：_____________通讯地址：________________

电话：________________电话：___________________

传真：________________传真：___________________

开户银行：_____________开户银行：________________

账号：________________账号：________________