知识产权局：_________________兹委托下列人员作为我(单位)的代理人参加一案的行政处罚听证：(1)姓名：_________________性别：_

知识产权局：_________________

兹委托下列人员作为我(单位)的代理人参加一案的行政处罚听证：

(1)姓名：_________________

性别：_________________单位：_________________

职务：_________________地址：_________________

电话：_________________

传真：_________________代理权限(详细写明)：_________________

(2)姓名：_________________

性别：_________________单位：_________________

职务：_________________地址：_________________

电话：_________________

传真：_________________代理权限(详细写明)：_________________

委托单位(印章)：_________________

法定代表人(签名或印章)：_________________或委托人(签名或印章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日