申请人：______________，联系电话：______________案号：______________案由：______________申请事项：___

申请人：______________，联系电话：______________案号：______________

案由：______________

申请事项：_________________

贵会受理申诉人_____________诉被诉人_____________仲裁案件。为查清本案事实，维护当事人合法权益，特向贵会申请证人_______________、_______________出庭作证，证明如下事实：_________________

1、_____________;2、_____________

申请人(签名或者盖章)：_________________

申请日期：______________年__________月__________日

附证人身份证复印件_____份。