委托单位：_____________法定代表人：_____________受委托人：_________________姓名：______________，工作单

委托单位：_____________法定代表人：_____________

受委托人：_________________姓名：______________，工作单位：_____________职务：______________，职称：______________

姓名：______________，工作单位：_____________职务：______________，职称：_____________

现委托上列受委托人在我单位与__________________因___________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人________________的代理权限为：________________

代理人________________的代理权限为：________________

委托单位：_____________(盖章)法定代表人：_____________(签名)

__________年__________月__________日