原告：_________________性别：______________民族：_________________出生年月日：_________________

原告：_________________性别：______________民族：_________________出生年月日：__________________籍贯：_________________现住址：_____________联系电话：______________被告：_________________

法定代表人：_________________职务：_________________

住址：_________________联系电话

案由：_________________一般劳动争议纠纷

原告不服深宝劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。劳动合同行政起诉状诉讼请求：_________________1.2.3.4.

事实与理由：_________________

入厂时间：_________________，是否签有劳动合同：_________________，离职前工资：_________________，

离职前职务：_________________，离职时间：_________________，离职原因：_________________，

何时提起仲裁：_________________，裁决内容：_________________

不服裁决理由：_________________。

其他事实：_________________

此致

人民法院

        年         月         日  

附：_________________本起诉状副本份