__________人力资源和社会保障局：本人_______________，身份证号：_______________1234567……。于__________

__________人力资源和社会保障局：

本人_______________，身份证号：_______________1234567……。于__________年__________月__________日进入__________公司上班。于__________年__________月至__________年__________月，单位未按时发放工资，约定发放工资时间为__________日。期间工资总额为_______________元。已构成拖欠工资的行为。请贵局处理!

说明人：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日