甲方：_________________，男，__________年__________月__________日生，汉族，住__________市_______

甲方：_________________，男，__________年__________月__________日生，汉族，住__________市__________县__________镇__________号，身份证号__________。

法定代理人：_________________，女，__________年__________月__________日生，汉族，住__________市__________县__________镇__________号，身份证号__________。系甲方妻子

乙方：_________________公司，法定代表人__________，统一信用代码__________。住__________市__________县__________镇开发区__________号

__________年__________月__________日__________时许,甲方在上班途中出车祸，由120车送甲方入医院治疗.乙方负责人多次去医院看望甲方,并支付医疗等费用__________元.甲方法定代理人自愿要求一次协商解决此纠纷,现双方达成如下条款：_________________

一、甲方与乙方解除劳动合同关系;

二、除乙方已支付的医序等费用__________元外,乙方再补偿甲方人民币__________元作为一次性了断此纠纷,甲方及法定代理人自愿接受并放弃其他赔偿请求.

三、签订本协议之日乙方已向甲方支付赔偿款现金人民币__________元,甲方已収到此款.双方再无任何纠纷.

四、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。甲方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

五、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

六、甲方就此纠纷不得以任何理由任何方式再主张任何权利,否则,视为违约.如甲方违约,应双倍返还乙方支付的全部款项,同时承担扰乱企业生产秩序的法律责任.

七、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

本协议书双方签字生效.

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力.

甲方：_________________乙方：_________________

法定代理人：_________________负责人：_________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日