_____________年__________月__________日兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_____，_________

_____________年__________月__________日兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_____，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日与_____________离婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。

证明单位盖章：_________________

_____________年__________月__________日股东会决议主持人：______________

出席会议股东：________________

根据《公司法》及公司章程，_______________有限公司于_____年_____月_____日以(书面等)形式通知了公司全体股东在_____年_____月_____日(地点)召开股东会，出席本次会议的股东共_____人，代表公司股东_____%的表决权;未出席本次会议的股东共人，代表公司股东%的表决权。所作出决议经公司股东表决权的%通过，弃权或反对的占股东表决权的%，符合《公司法》及公司章程。决议事项如下：

1.同意公司注销。

2.同意成立清算组，清算组成员为：_______________为清算组组长。

3.同意将上述决定登报公告公司注销情况及告知公司债权债务人。

股东：_________________(签名或盖章)

(签名或章章)

_____年_____月_____日