甲方：_______________乙方：_______________甲方__________与乙方__________原于______年______月___

甲方：_______________
乙方：_______________
甲方__________与乙方__________原于______年______月______日签订的合字第__________号_____________合同，现因________________使__________方无法继续履行合同，经双方协商同意，合同于______年______月__________日予以解除。
因解除合同给______方造成损失计__________元，由______方负责赔偿。赔偿金自______年______月______日起至______年______月______日止分______次付清。特此协议。
本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式______份，由双方各收执一份。
甲方：_______________(盖章)乙方：_______________(盖章)
代表人：_______________(盖章)代表人：_______________(盖章)
______年______月______日