申报工伤医疗补助金申请书公司综合管理部：本人：_________________(工伤认定编号)性别：_________________身份证号码：______

申报工伤医疗补助金申请书

公司综合管理部：

本人：_________________(工伤认定编号)

性别：_________________身份证号码：_________________

住址：_________________

工伤时间：_________________工伤认定书编号：_________________

伤残等级：_________________劳动能力鉴定结论编号：_________________

于年月日解除(终止)劳动关系，并终止工伤保险关系，现申请领取工伤补助金申请书，希望公司尽快办理。

申请人：_________________

_____年 _____月____ 日