时间：________年________月________日。地点：________________参会股东人员：________________议程：经股东会

时间：________年________月________日。

地点：________________

参会股东人员：________________

议程：经股东会一致同意，形成决议如下：

同意设立分公司名称为：_________。

全体股东签字：________________________

(法人股东加盖公章并由法定代表人签字，自然人股东亲笔签字)

本公司盖章：

________年________月________日