__________公司，拖欠员工______________工资，合计现金(小写)：________________元人民币，(大写)：___________

__________公司，拖欠员工______________工资，合计现金(小写)：________________元人民币，(大写)：_________________元人民币，定于_______年_______月_______日之前一次性归还。逾期不还，逾期息每天按借款总额的____%计算，至履行清偿义务之日。并且员工将永久享有追讨权及向法院诉讼追讨的权利。

此据!

欠款人姓名________________

欠款人身份证号________________

欠款人家庭地址________________

欠款人联系方式________________

欠款人签名：_________________

日期：_________________