无刑事犯罪记录证明_________,男\女,____________年______月______日出生,___________________________

无刑事犯罪记录证明

_________,男女,____________年______月______日出生,_______________________________________人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码:________________________________________________,其在我辖区期间表现良好,无刑事犯罪记录证明。

特此证明。

______市公安局______分局______派出所

____________年______月______日

(加盖派出所公章)