蓝鼎置地有限公司：本人于________年____月____日与贵公司签订《商品房买卖合同》，合同编号NO.，按照合同约定，本人应于________年____月

蓝鼎置地有限公司：

本人于________年____月____日与贵公司签订《商品房买卖合同》，合同编号NO.，按照合同约定，本人应于________年____月____日之前与贵司交付房款.现由于本人自身原因，不能在上述约定时间内交付房款，特向贵司申请延期付款，本人保证在________年____月____日之前将余款支付到贵司。

本人清楚上述延期已经违反了《商品房买卖合同》的相关约定，如若届时本人仍不能与贵司按时付款，本人自愿放弃对该套商品房的任何权利主张。

特此申请。

申请人：

申请日期：