尊敬的XXX派出所：本人XX，性别X，出生于________年____月____日，系哪里人，现居住哪里，由于什么原因，特向申请贵所申请由厡户（户主）另立一户，

尊敬的XXX派出所：

本人XX，性别X，出生于________年____月____日，系哪里人，现居住哪里，由于什么原因，特向申请贵所申请由厡户（户主）另立一户，户主是：XXX.

望给予批准。

申请人：XXX

日期：________年____月____日

另附：一以前户口簿资料和复印件一份

二个人身份证复印件一份