原告(案外人)：_____(姓名)，_____(性别)，_____(出生日期)，_____(民族)，__________(工作单位和职务或者职业)，______

原告(案外人)：_____(姓名)，_____(性别)，_____(出生日期)，_____(民族)，__________(工作单位和职务或者职业)，__________(住址)，__________(联系方式)

委托诉讼代理人：_____(姓名)，__________(联系方式)

被告/第三人(被执行人)：_____(姓名)，_____(性别)，_____(出生日期)，_____(民族)，__________(工作单位和职务或者职业)，__________(住址)，__________(联系方式)

诉讼请求：

1.不得执行___________________________(写明执行标的);

2.(请求确认权利的，写明：)___________________________。

事实和理由：

______年_____月_____日，__________人民法院(______)_____号对_______________________(写明当事人和案由)一案作出民事判决/民事裁定/民事调解书：_________________________(写明判决结果)。

_____年_____月_____日，__________对执行标的提出书面异议。__________人民法院于__________年_____月_____日作出(__________)________执异________号执行异议裁定：驳回__________的异议。

_____________________________________________(写明事实和理由)。

证据和证据来源，证人姓名和住所：

________________________________________

此致

_________________人民法院

附：1、本起诉状副本___份

2、驳回执行异议裁定书___份

起诉人(签名或者盖章)：________

______年______月______日