申请书XXX居委会：申请上户人XXX现年X岁，于XXXX年XX月XX日在XXX医院出生，出生证明编号XXXXXXXXX；系我与XXX（孩子的父亲或母亲）之亲子，

申请书

XXX居委会：

申请上户人XXX现年X岁，于XXXX年XX月XX日在XXX医院出生，出生证明编号XXXXXXXXX；系我与XXX（孩子的父亲或母亲）之亲子，现特申请将XXX的户口上至贵单位所辖的户籍地为XXX（户口簿具体地址）户主为XXX的户籍中，望贵单位批准！特此申请！

申请人：

申请日期：XXX年XX月XX日