xx技术监督局：由于我校后勤服务方式调整，现将我校一台锅炉申请报停使用，该锅炉信息为：型号：__________________，单位内部编号：________

xx技术监督局：

由于我校后勤服务方式调整，现将我校一台锅炉申请报停使用，该锅炉信息为：型号：__________________，单位内部编号：_________，设备名称为：__________________锅炉。

特此申请！

申请人：_________

日期：_________年____月____