申请人：（写明名称、国籍、地址及法定代表人的姓名、职务）被申请人：（同上）被申请人所属（写明事情的起因）特申请你院予以扣押，责令被申请人提供相应数额的人民币担保

申请人：（写明名称、国籍、地址及法定代表人的姓名、职务）

被申请人：（同上）

被申请人所属（写明事情的起因）

特申请你院予以扣押，责令被申请人提供相应数额的人民币担保。

申请人提供担保。如因申请人的申请错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。

此致

中华人民共和国海事法院

附：附件名称和份数

申请人：

年月日

（公章）