尊敬的学校领导：我家共有6口人。爷爷奶奶年事已高，基本丧失劳动能力，且爷爷体弱多病。妈妈在生大弟弟的时候患上肺结核，传染给了尚在哺乳期的弟弟，致使弟弟又患上支气

尊敬的学校领导：

我家共有6口人。爷爷奶奶年事已高，基本丧失劳动能力，且爷爷体弱多病。妈妈在生大弟弟的时候患上肺结核，传染给了尚在哺乳期的弟弟，致使弟弟又患上支气管炎等病，花光了家里所有的积蓄和背上大额债务医治他们，但最终也没能挽回弟弟3岁的生命。后妈妈孕育可小弟弟，但怕其也感染肺结核，故其从小就吃奶粉长大，体弱多病，加上其超生罚款过万，给家里造成极大负担。我又在上大学，弟弟在上小学，我两姐弟的生活费相对于我们家来说就是一笔大的开支。家里只有爸爸有工作，爸爸是个石匠，工资微薄，根本无法维持家里的正常开支。故希望申请助学金减轻家里的负担。

学生签字：________年____月____日

该生已于________年____月被学校认定为家庭经济困难，且现在家庭经济无显著变化。

评议小组组长签字：________年____月____日

□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。调整为。

工作组组长签字：

________年____月____日

□不同意工作组和评议小组意见。调整为：

负责人签字：

________年____月____日

（加盖部门公章）