甲方(出借人)：___________，身份证号码：________________，住址所在地(通讯地址)：_____________，联系方式：______

甲方(出借人)：___________，身份证号码：________________，住址所在地(通讯地址)：_____________，联系方式：_________________。

乙方(借款人)：___________，身份证号码：________________，住址所在地(通讯地址)：_____________，联系方式：________________。

一、原借款情况

自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，乙方借用甲方信用卡，借款__________元;_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，乙方借用甲方借呗，借款_____元，上述金额合计人民币__________元(大写：______________元整)，乙方至今仍未偿还上述欠款。双方对以上所述事实均予以确认，并无异议。

二、还款计划

基于以上所述，甲方与乙方经友好协商，就乙方向甲方偿还供货款项事宜，各方一致同意，乙方按照以下还款计划向甲方履行还款义务：

第一条甲、乙双方在此确认：__________乙方应于_____年_____月_____日前偿还甲方供货款项人民币__________元(大写：______________元整)。

第二条 乙方向甲方还款时，应使用指定还款账户向甲方指定收款账户支付欠款，否则视为甲方未收到欠款，甲方有权要求乙方依协议约定继续履行还款义务。

1.甲方指定收款账户：__________

收款账号：__________

开户行：__________

户名：__________

2.乙方指定还款账户：__________

收款账号：__________

开户行：__________

户名：__________

第三条 乙方按本协议约定履行全部义务后，双方再无其它争议，原约定的债权债务归于消灭。

三、违约责任

乙方未按本协议约定履行还款义务的，甲方有权同时主张下列权利：

要求乙方立即归还供货款项人民币__________元;

乙方除供货款项人民币__________元之外，每逾期一天，还应按逾期金额的_____%向甲方支付违约金。

五、争议解决

1.本合同的签订、解释及其在履行过程中出现的、或与本合同有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律约束。

2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由合同各方协商解决，也可由有关部门调解。协商或调解不成的，依法向甲方所在地有管辖权的人民法院起诉。

六、附则

1.各方均充分知晓并理解本协议中全部条款的实质含义和其法律意义，并基于此种理解签署本协议。

2.本协议经双方签字捺印后生效。

3.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字捺印)：__________

签署时间：_______________年_____月_____日

乙方(签字捺印)：__________

签署时间：_______________年_____月_____日