男方：_____________ ， ____族，______年____月____日生，身份证号码：__________ ___________________

男方：_____________ ， ____族，______年____月____日生，身份证号码：__________ ____________________，住址 ：____________________________________，联系方式：_________________________。

女方：_____________ ， ____族，______年____月____日生，身份证号码：_______________________________，住址：____________________________________，联系方式：__________________________。

男方与女方双方自愿发生性关系后，女方于_____年_________月__________日在医院检查出已怀孕。由于双方不打算抚养该孩子，双方决定由女方做人流手术，男方给予女方一定的补偿。经双方协商一致，自愿达成以下协议：__________

一、女方做完人流手术后，凭手术证明，男方应向女方银行的账户(卡号：__________________ )支付__________元人民币补偿费。若以上款项男方没有按约支付，男方需一次性付清所有补偿费，并承担_______元违约金。

二、从女方打胎之后，双方不再有关系。男方如果按照约定赔付，则女方及其亲属、朋友等不得以任何借口任何形式对男方及其家人进行骚扰、威逼、勒索、恐吓及人身伤害和精神伤害，如未按照约定执行，女方需退还男方在协议内支付给女方的所有补偿款，并承担 _______万元违约金。

三、如果女方不打胎，女方应当归还男方支付的人流手术手术费____元，同时女方应当承担______元违约金，后续女方因为怀孕产生的任何费用，与男方无关，由女方自行承担。

四、其他事项

1、本协议一式贰份，双方各执壹份，具有同等效力。

2、一方违约的，双方应协商解决，若协商不成的，可向守约方住所地有管辖权的人民法院起诉。

男方(签字、捺印)：__________ 女方(签字、捺印)：__________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日