立约人 (以下简称甲方)于 _____年 _____月间收养 (以下简称乙方)为养女，现在双方同意终止收养关系，并约定条款如下：__________1.自本约成

立约人 (以下简称甲方)于 _____年 _____月间收养 (以下简称乙方)为养女，现在双方同意终止收养关系，并约定条款如下：__________

1.自本约成立起双方即无收养关系，乙方并回复本姓。

2.甲乙双方私人负债各自负责。

3.本约自双方签字后生效，各执一纸为证。

立约人：__________

甲 方：__________

乙 方：__________

_____年 _____月 _____日