甲方：_________________乙方：_________________ 见证方：_________________为了妥善处理甲乙双方________

甲方：_________________

乙方：_________________

见证方：_________________

为了妥善处理甲乙双方_________年______月_________日午时分在_________发生的小轿车与摩托车相撞，致使甲方小轿车受损、乙方腿部受伤骨折住院治疗的交通事故，按照实际现场勘察，由交警队责任认定裁决：认定乙方负主要责任，占全部责任的成;甲方负次要责任，占全部责任的成。

介于甲方机车参加了全部责任保险，本着人道化的出发点处理问题，尽最大能力将甲乙双方的经济损失减少到最小程度。甲方通过各种途径进行变通，将交警队原认定的事故责任进行调整，调整结果为：甲方负主要责任，占全部责任的成;乙方负次要责任，占全部责任的成。以此来达到修好轿车、抚慰伤者、息事宁人的目的。但调整后的事故认定结果只适用于保险公司的理赔依据，对除此以外的任何事情无效，并且今后不作为任何法律依据和事故问题的依据使用。

为了避免今后发生纠纷，经甲乙双方和见证方三方达成以下协议，望共同信守，永远不得反悔。

一、乙方康复出院后，此事故裁决永久失效，乙方不以

此裁决向甲方提出任何条件和要求。

二、保险公司给予乙方的理赔，包含了甲方的赔偿，为一次终结性的赔偿，甲方不再另外进行赔偿;乙方进行的新型农村合作医疗报销归乙方所有;乙方不得另外向甲方索要赔偿;甲方有权拒绝乙方的任何无理要求。

三、乙方今后因腿部的其它伤病，甲方不承担任何赔偿责任和相应的医疗费用(包括二次手术及医疗费用)。

四、甲乙双方任何一方违约者，违约方应向对方支付违约金______元(￥_________).

五、甲乙双方及见证方不得将此事向外界宣泄，造成不良后果者责任自负。

六、此协议一式三份，甲乙双方及见证方各执一份，三方共同签字，自签字之日起有效。

甲方：________

日期：______年 ______月______日

乙方：________

日期：______年 ______月______日

见证方：________

日期：______年 ______月______日