立约人______________ (以下简称甲方)于 ________年 ________月间收养______________ (以下简称乙方)为养女，现在双

立约人______________ (以下简称甲方)于 ________年 ________月间收养______________ (以下简称乙方)为养女，现在双方同意终止收养关系，并约定条款如下：____________

1.自本约成立起双方即无收养关系，乙方并回复本姓。

2.甲乙双方私人负债各自负责。

3.本约自双方签字后生效，各执一纸为证。

立约人：____________

甲 方：____________

乙 方：____________

________年 ________月 ________日